Общие принципы заключаются в приведении в норму системы иммунитета
человека и в дальнейшем усиление либо хелперной, либо супрессорной
функции клеточного звена иммунитета человека.
Гамма-интерферон применяют в комплексной терапии
у взрослых:
- при остром вирусном гепатите B (HBV) – средне-тяжелых и тяжелых
формах. Гамма-интерферон эффективен при развивающейся печёночной коме
и холестатическом течении заболевания;
- при остром затяжном гепатите B, хроническом активном гепатите B
и C (HCV) без признаков цирроза и при появлении признаков цирроза
печени;
- при вирусных (гриппозных, аденовирусных, энтеровирусных, герпетических,
паротитных), вирусно-бактериальных и микоплазменных менингоэнцефалитах;
- при вирусных конъюнктивитах, кератоконъюнктивитах, кератитах, кератоувеитах;
- при грибковой инфекции (кандиды, дерматофиты,
криптококки, актиномицеты, аспергиллы, гистоплазма, кокцидии, бластомицеты,
пневмоцисты);
- при ревматоидном артрите;
- при хронических бактериальных инфекциях в сочетании с антибиотикотерапией;
- при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
- при раке (молочной железы, эндометрия,
яичников и другой локализации);
Гамма-интерферон применяют в комплексной терапии
у детей:
- при респираторном папилломатозе гортани, начиная со следующего дня
после удаления папиллом.
Гамма-интерферон применяют внутримышечно, в очаг или под очаг поражения,
субконъюнктивально или местно. Непосредственно перед применением содержимое
флакона растворяют стерильной дистиллированной водой (1 мл при внутримышечном
введении и введении в очаг; 5 мл при субконъюнктивальном и местном
введении). Раствор препарата должен быть прозрачным, без посторонних
включений. Время растворения не должно превышать 1-3 мин.
Внутримышечное введение
При остром гепатите B гамма-интерферон вводят по 10 тыс. ME на килограмм
массы тела, 1 раз в сутки, в течение 7-10 дней, затем дозу снижают
до 5 тыс. ME на килограмм массы тела, 1 раз в 2 суток, в течение 3-х
недель. При необходимости (после контрольных биохимических исследований
крови) курс лечения может быть продолжен – по 10 тыс. ME на
килограмм массы тела, 2 раза в неделю, в течение месяца. Курсовая
доза составляет 10-15 млн ME.
При остром затяжном и хроническом активном гепатите B при исключении
дельта-инфекции и без признаков цирроза печени гамма-интерферон вводят
по 10 тыс. ME на килограмм массы тела 2 раза в неделю, в течение 1-2
месяцев. При отсутствии эффекта лечение необходимо продлить до 3-6
месяцев, или после окончания 1-2-месячного лечения провести 2-3 аналогичных
курса с интервалом 1-6 месяцев.
При хроническом активном гепатите D (HDV) без признаков цирроза печени
препарат вводят по 5 тыс. ME на килограмм массы тела в сутки, 2 раза
в неделю, в течение 1 месяца. Повторный курс лечения через 1-6 месяцев.
При хронических активных гепатитах B и D с признаками цирроза печени
по 5 тыс. ME на килограмм массы тела в сутки, 2 раза в неделю, в течение
1 месяца.
При появлении признаков декомпенсации проводят аналогичные повторные
курсы с интервалами не менее 2 месяцев.
При хронических бактериальных инфекциях (хронический бронхит, остеомиелит,
все виды хронических ларингитов и фарингитов, энтериты различной этиологии
и др.) вводят по 10 тыс. ME на килограмм массы тела в сутки,
2-3 раза в неделю, в течение месяца. Повторные курсы проводят с интервалом
3-4 месяца.
При ревматоидном артрите препарат вводят по 10 тыс. ME на килограмм
массы тела, 1 раз в сутки, в течение 14-21 дней. После анализов крови
(биохимического и общего) и на основании клинических симптомов проявления
тяжести заболевания назначается поддерживающий курс в дозе 10 тыс.
ME на килограмм массы тела, 1 раз в неделю, в течение 2-3 месяцев.
Повторные курсы назначаются через 4-5 месяцев.
При язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки препарат вводят
по 5 тыс. МЕ на килограмм массы тела,1 раз в сутки, в течение 21 дня.
Повторный курс назначается не ранее 1-2 месяцев.
При раке молочной железы препарат вводят по 10 тыс. ME на килограмм
массы тела, 1 раз в сутки, в течение 14-21 дня, затем дозу снижают
до 5 тыс. ME на килограмм массы тела, 2-3 раза в неделю, в течение
месяца. Повторные курсы проводят через 3-4 месяца. При проведении
химиотерапии и лучевой терапии препарат вводят до начала курса химиотерапии
и лучевой терапии в дозе 3 тыс. ME на килограмм массы тела, 1 раз
в сутки, в течение 7 дней, а после курса химиотерапии и лучевой терапии
– 6 тыс. ME на килограмм массы тела, 1 раз в сутки, в течение
14 дней.
При раке эндометрия препарат вводят в дозе 3 тыс. ME на килограмм
массы тела, 1 раз в сутки, в течение 14 дней. Далее препарат назначается
в дозе 6 тыс. ME на килограмм массы тела, 2 раза в неделю, в течение
2-3 месяцев. Повторные курсы проводят через 5-6 месяцев.
При ювенильном респираторном папилломатозе гортани препарат вводят
по 15 тыс. МЕ на килограмм массы тела, ежедневно, в течение
14-21 дней, затем в той же дозировке 2 раза в неделю, в течение 1
месяца. Второй и третий курс проводят с интервалом 2-6 месяцев.
У лиц с высокой пирогенной реакцией (40° С и выше) на введение
гамма-интерферона рекомендуется одновременное применение парацетамола.
Перифокальное введение
При базальноклеточном и плоскоклеточном раке, кератоакантоме гамма-интерферон
вводят под очаг поражения по 100-250 тыс МЕ, 1 раз в сутки,
в течение 10 дней. В случае выраженных местных воспалительных реакций
введение под очаг поражения проводят через 1-2 дня. По окончании курса,
при необходимости, проводят криодеструкцию.
Субконъюнктивальное введение
При стромальных кератитах и кератоиридоциклитах назначают субконъюнктивальные
инъекции гамма-интерферона в дозе 10-15 тыс. МЕ в объёме 0,3 мл, ежедневно
или через день, в зависимости от тяжести процесса.
Инъекции проводят под местной анестезией 0,5 %-ным раствором дикаина.
Курс лечения от 10 до 20 инъекций.
Местное применение
Для местного применения содержимое ампулы растворяют в 5 мл стерильного
изотонического раствора хлорида натрия. Хранить раствор препарата
можно в холодильнике при 4-10°С не более 12 часов. При конъюнктивите
и поверхностных кератитах на конъюнктиву пораженного глаза наносят
по 2 капли 6-8 раз в сутки. По мере исчезновения воспалительных явлений
число инстилляций уменьшают до 3-4-х. Курс лечения 2 недели.
